籍  贯

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政治面貌

入党团时间

专业班级

学号

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家庭意见

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学制

年

身份证号

本人电话

家庭住址

家庭电话

身体状况

入校体

检情况

有无家

族病史

有无传

染病史

身高

（cm）

体重

（kg）

帽号

鞋码

裸眼视力

左

右

个人介绍

及

申请理由

                                                申请人（签字）：

                                       日期：

学院意见

学院（盖章）

体能测试

立位体前屈

深蹲起

俯卧撑

仰卧起坐

3000m

备注