学院（盖章）： 年级： 班级：
姓 名
性别
民族
相
片
学 号
专业
出生年月
年 月 日
出生地
政治面貌
入党入团时间
身份证号码
家庭住址
邮编
联系方式
电话： 邮箱：
毕业学校
高考总分
家庭成员情况
称谓
姓名
年龄
工 作 单 位 及 职 务
联系电话
家庭其他情况说明
说明：1、此表一式两份，一份存学生档案随本人人事关系流动，一份由各二级学院学工室收齐后交档案馆永久保存，请用中性笔、碳素墨水笔填写；
2、家庭地址要尽量详细，一般城镇到街道门牌号，农村到村组；家庭成员情况主要填写直系亲属或其他共同生活人.
版权所有 @ 2020 南华大学学生工作部
地址：湖南省衡阳市蒸湘区常胜西路28号
